Diagnostic de la maladie coeliaque et de la sensibilité au gluten





La maladie cœliaque, également connue sous le nom d’entéropathie sensible au gluten, est très fréquente mais souvent manquée. Il s'agit d'une maladie auto-immune des lésions intestinales dues au gluten chez les personnes génétiquement prédisposées. La maladie cœliaque classique est diagnostiquée par des tests sanguins anormaux et une anomalie

apparaissant dans l'intestin à la biopsie et symptômes qui disparaissent avec un régime sans gluten.

Plusieurs tests sanguins existent pour la maladie coeliaque. Ils ont différents degrés de précision. Certains sont plus sensibles, ce qui signifie qu'ils seront positifs dans les formes bénignes de la maladie, mais ils ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu'un test positif peut ne pas indiquer de maladie coeliaque. D'autres sont perçus comme très spécifiques, ce qui signifie que lorsqu'ils sont positifs, il est presque certain que vous êtes atteint de la maladie.

Les tests les plus spécifiques sont les tests pour les anticorps endomysiaux de la maladie coeliaque (EMA) et

tests d'anticorps transglutaminase tissulaire (tTG). Ces deux tests sont des tests à base d'IgA et peuvent être négatifs si vous êtes déficient en IgA d'immunoglobine, qui survient chez 10 à 20% des personnes atteintes de maladie coeliaque. Lorsque EMA ou tTG sont positifs, la maladie coeliaque est très probable et la biopsie intestinale est généralement positive. Des études récentes indiquent que la tTG pourrait n'être positive chez 40% des vrais coeliaques que lorsque la biopsie présente de légers dommages intestinaux. Coeliaque séronégatif, ce qui signifie que les analyses de sang sont négatives mais que la biopsie est positive, peut survenir chez 20% des coeliaques.

Les anticorps anti-gliadine (AGA), la fraction toxique du gluten, sont considérés comme très sensibles mais non spécifiques de la maladie coeliaque. Nouveaux tests pour les anticorps anti-AGA contre le gluten ayant subi un changement chimique

La désamidation semble plus spécifique de la maladie coeliaque (Gliadin II,

Inova) que les anciens tests de gliadine. Ils peuvent également être aussi ou plus précis que EMA et tTG

tests d'anticorps, mais ne sont pas encore largement disponibles.

Le problème le plus pénible pour les personnes souffrant d’intolérance au gluten moins sévères et pour lesquelles des analyses de sang et / ou des biopsies sont normales ou qui répondent à un régime sans gluten est de ne pas être pris au sérieux ou de savoir avec certitude s’ils sont sensibles au gluten. Selles

la recherche d’anticorps anti-gliadine et tTG a été utile. De tels tests sur les selles ont été effectués dans des laboratoires de recherche et publiés dans quelques études, mais ne sont disponibles que récemment par le laboratoire commercial Enterolab. Fondés par le Dr Ken Fine, ancien gastro-entérologue spécialiste de la recherche chez Baylor, les tests sont accessibles en ligne sans ordonnance de médecin, mais ne sont généralement pas couverts par une assurance. Le Dr Fine, qui a breveté le test, n'a pas encore publié les résultats de ses découvertes dans une revue à comité de lecture, de sorte que ses tests ne sont pas largement acceptés. Cependant, ses données non publiées et l’expérience clinique de certains d’entre nous qui avons utilisé son test ont

indiqué que les tests sont très sensibles aux signes de sensibilité au gluten. Il indique qu'ils sont 100% sensibles à la maladie coeliaque et très sensibles

pour la sensibilité au gluten de moindre degré. En présence de symptômes qui s'inversent sous un régime sans gluten,

des taux anormaux d’anticorps dans les selles peuvent être trouvés chez la plupart des gens avant que des analyses de sang ou des biopsies ne deviennent nécessaires.

anormal.

Biopsies de l'intestin grêle au cours d'une endoscopie gastro-intestinale haute

sont considérés comme le "gold standard" pour le diagnostic de la maladie coeliaque.

Cependant, des études récentes ont montré que certaines personnes sensibles au gluten, en particulier les parents de personnes atteintes de la maladie cœliaque

avec peu ou pas de symptômes, des modifications de lésions intestinales dues au gluten ne peuvent pas être observées avec un examen au microscope normal. Ils ne peuvent être vus qu'avec des colorants spéciaux non couramment préparés ou au microscope électronique de recherche. Les colorants spéciaux sont connus sous le nom de colorants immunohistochimiques. Ils tachent le blanc spécialisé

cellules sanguines appelées lymphocytes dans les extrémités de la muqueuse intestinale ou les villosités. Lorsque ces lymphocytes sont augmentés, on parle de lymphocytose intraépithéliale ou d'augmentation des IEL et c'est le signe le plus précoce

blessure ou irritation induite par le gluten. La microscopie électronique révèle également des changements ultrastructuraux très précoces chez certaines personnes lorsque les analyses de sang et les examens de biopsie standard sont normaux. Quand les gens qui ont ces changements sont

A offert l'option d'un régime sans gluten, ils ont généralement répondu favorablement. En revanche, ceux qui continuent à manger du gluten développent souvent plus tard une maladie coeliaque classique.

Ces études suggèrent qu'une "biopsie normale de l'intestin grêle" peut exclure

La maladie cœliaque telle que définie par des critères stricts, mais ce n’est pas un bon moyen de détecter la sensibilité au gluten. Ce fait est apprécié par de nombreuses personnes qui ont commencé à prendre un régime sans gluten

basé sur leurs symptômes, antécédents familiaux, test sanguin suggestif ou anticorps anti-selles

test (s).

Une autre source de confusion est la génétique de la sensibilité à la maladie coeliaque et au gluten.

Recherche de profils sanguins spécifiques sur les globules blancs, appelés HLA

DQ2 et DQ8 sont de plus en plus utilisés pour déterminer si une personne est porteuse de l'un des deux gènes

présent chez 95 à 98% des coeliaques et les prédisposant au développement de la maladie coeliaque. Certains utilisent l'absence de ces deux modèles

moyen d’exclure la possibilité de maladie coeliaque et la nécessité de tests ou de

régime sans gluten. Cependant, de rares cas de maladie cœliaque documentée ont été rapportés chez des patients DQ2 et

DQ8 négatif. De plus, des études récentes indiquent que d'autres DQ

Ces schémas peuvent être associés à une sensibilité au gluten bien qu’il soit peu probable

prédisposer à la maladie coeliaque classique.

Le Dr Fine préconise de tester tous les modèles de QD sur la base de son

expérience des résultats des tests d'anticorps dans les selles. Il rapporte que d'autres types de DQ sont

associés à des taux élevés de gliadine et de tTG dans les selles et à des symptômes liés à un régime sans gluten.

Selon ses données non publiées, tous les types de DQ sauf DQ4 sont associés à

un risque d'intolérance au gluten. Par conséquent, le test de tous les types de DQ permet à une personne de

déterminer s'ils portent l'un des deux types de gènes à haut risque pour la maladie coeliaque ou

l’un des autres gènes "mineurs" de DQ, que Fine a associé à une sensibilité au gluten.

Enterolab teste les selles pour les anticorps anti-gliadine et les tissus

Les anticorps anti-transglutaminase, bien que peu acceptés, ont gagné en popularité chez les

l'opinion du public en tant qu'option pour déterminer la sensibilité au gluten, malgré des tests sanguins et / ou des biopsies négatifs, ou à la place des tests plus invasifs. La plupart des médecins recommandent toujours les tests sanguins acceptés et les petites

biopsie intestinale pour la confirmation de la maladie coeliaque. Bien que les rapports dans la communauté laïque

sont extrêmement positifs, ils n'ont pas été soumis à l'examen par les pairs dans

la communauté médicale dans l’attente de la publication de ses données par le Dr Fine ou la publication de ses résultats par d’autres chercheurs.

Cependant, les médecins ouverts à

le problème plus général du gluten

sensibilité signalent ces tests utiles chez de nombreux patients soupçonnés de gluten

intolérance. Surtout quand une personne présente des symptômes compatibles avec une sensibilité au gluten mais que ses analyses de sang et / ou ses biopsies sont négatives ou peu concluantes, ces tests peuvent s'avérer très utiles, même si certains ne sont pas certains.

comment interpréter les tests. Les organisations nationales coeliaques ne savent pas comment

commenter leur demande sans les recherches publiées à travers un article récent

dans le British Medical Journal ont montré des tests de selles hautement spécifiques pour la maladie coeliaque. Dr.

Fine a publiquement commenté que ses données non publiées démontrent celles avec

tests de selles anormaux indiquant une sensibilité au gluten

dans l’ensemble, réagissent favorablement à un régime sans gluten avec amélioration de la

symptômes et qualité de vie en général.

Un autre problème est qu’il n’ya pas de définition universellement acceptée de la sensibilité au gluten ou de l’intolérance. Cela devient particulièrement difficile pour ceux qui ne répondent pas aux critères stricts de la maladie coeliaque mais peuvent présenter des tests anormaux et / ou des symptômes qui répondent à un régime sans gluten. Ces personnes sont désorientées lorsqu'elles essaient de trouver des informations mais ne reçoivent pas de diagnostic officiel de la maladie cœliaque. Un consensus au sein de la communauté médicale sur les définitions et davantage de recherche dans ce domaine sont indispensables.

Les rares médecins qui apprécient le spectre du gluten

l'intolérance ou la sensibilité sont dépassés en nombre par la majorité médicale qui continue à

insister sur des critères stricts pour le diagnostic de la maladie coeliaque avant de recommander un

régime sans gluten. Les médecins ne connaissent pas les limites des tests décrits par la recherche sur la maladie cœliaque ou insistent sur le

critères stricts pour la maladie coeliaque étant la seule indication permettant de recommander un produit sans gluten

régime alimentaire peut malheureusement confondre ou frustrer les personnes sensibles au gluten. Certaines de ces personnes cherchent ensuite des réponses sur Internet ou auprès de praticiens alternatifs. Beaucoup ont un diagnostic oublié, sont mis au défi, rejetés ou sont mal informés. En conséquence, ils ne bénéficient pas de la santé

avantages d'un régime sans gluten, car il est conseillé de ne pas l'exiger compte tenu d'analyses de sang normales et / ou de biopsies normales. Dans l'intervalle, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten continuent d'être non diagnostiquées ou mal diagnostiquées. Pour plus d'informations, visitez http://www.thefooddoc.com.

Les fabricants de produits alimentaires sont-ils au courant de ce qu'ils infligent à la nation? Oui, nous sommes responsables de ce que nous mettons dans notre bouche, mais nous avons peu de choix en matière d'aliments. Prenez des céréales pour petit déjeuner, le petit déjeuner rapide et facile pour une grande partie de la population. J'ai vérifié mes paquets pour trouver des flocons de maïs contenus 2g par 30g servir avec un total 27,5 g glucides et flocons de son une option supposée saine contenue 4.1g par 30g servir avec un total de 27g glucides, espérons que beaucoup sont de bons glucides.

Également 30g est un très maigre service je soupçonne que la plupart de la population a le double!

Le sucre caché est dans tout, de la soupe et des haricots cuits au four aux plats préparés. Même si vous essayez de suivre un mode de vie sain, vous êtes saboté par les publicités télévisées pour la plus grande gamme de barres de chocolat imaginables. Sans parler des boissons gazeuses chargées de sucre! Des bonbons et des snacks sont affichés dans les stations-service, les agences de presse, les dépanneurs, les supermarchés, en fait partout.

On nous dit maintenant que 63% de tous les adultes britanniques sont considérés en surpoids ou obèses, mais il ya de bonnes nouvelles, selon certains experts et selon des essais récents. Il est possible que la crise soit due au fait que des gens mangent trop du mauvais type de glucides.

J'ai récemment regardé une émission où les glucides étaient divisés en catégories. Les glucides verts ou bons contiennent des fibres nécessaires à la santé. Ils se trouvent dans les fruits, les légumes et les produits céréaliers à grains entiers, le pain, etc. Le groupe blanc sont les produits sucrés évidents.

Nous devrions réduire les deux groupes suivants, car ils se décomposent tous en sucres; ceux-ci, s'ils ne sont pas brûlés par l'exercice, sont stockés dans le corps sous forme de graisse. Les glucides verts possèdent des molécules et des fibres plus grosses, ce qui signifie qu'ils sortent du corps sans être stockés sous forme de graisse.

Il existe à présent des recherches intéressantes, qui montrent qu'en modifiant nos régimes, même les diabétiques de classe 2 peuvent être inversés en éliminant ces glucides inutiles et en se concentrant sur les glucides verts et une alimentation saine.

En fait, une étude a été réalisée avec un groupe de diabétiques. Non seulement chacune des personnes interrogées avait perdu une demi-pierre en deux semaines, mais elle était en train de devenir pré-diabétique et pourrait à terme renverser la situation avec un régime alimentaire.

Le diabète de classe 2 a maintenant atteint des proportions épidémiques et nous sommes maintenant le plus gros pays d'Europe.

L'obésité et le diabète sont responsables de nombreux décès prématurés et de problèmes de santé et sont à l'origine d'accidents vasculaires cérébraux, de maladies cardiaques, d'amputations et de cancers, ainsi que de pertes de vision et de problèmes de santé en général.

Nous devons agir MAINTENANT, et si nous attendons quelque chose d'aussi simple que de changer ce que nous mangeons et de faire plus d'exercice, nous pourrons renverser la situation.