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La dysfonction cérébrale peut être le seul ou le principal signe de maladie liée au gluten. Le docteur Mario Hadjivassiliou a récemment rapporté au Symposium international sur la maladie coeliaque que sa clinique de neurologie avait suivi plus de 300 patients présentant une sensibilité au gluten et présentant divers symptômes. Dans sa clinique, le trouble neurologique le plus répandu lié au gluten est l’ataxie, une altération de l’équilibre, présente dans presque la moitié des cas. Cependant, la neuropathie périphérique, la myopathie, les maux de tête et les convulsions sont également des manifestations neurologiques de troubles cérébraux liés au gluten.

L'ataxie au gluten, la cause la plus courante d'ataxie auparavant inexpliquée, n'est associée à la maladie de l'intestin que dans environ un tiers des cas. Habituellement, il n’ya pas d’anticorps spécifiques dans le sang pour le diagnostic de la maladie cœliaque, mais une concentration élevée d’anticorps anti-gliadine. Les tissus cérébraux examinés après des biopsies cérébrales ou une autopsie contiennent des dépôts de gliadine et / ou de transglutaminase tissulaire en l'absence d'anticorps dans le sang.

Environ 60% des patients atteints d’ataxie au gluten présentent un rétrécissement de la partie cervicale de leur cerveau. Ils peuvent également avoir une perte irréversible de cellules de Purkinje dans le cerveau. Les examens IRM du cerveau révèlent souvent des points blancs brillants dans cette zone plutôt que dans la zone touchée par la sclérose en plaques, une maladie pouvant être imitée par une lésion au gluten.

Le gluten provoque 34% de toutes les neuropathies axonales sporadiques non expliquées. L'entéropathie sensible au gluten est 10 fois plus courante chez ces personnes. J'ai récemment traité une femme qui souffrait depuis des années d'un diagnostic connu de cette neuropathie, bien qu'elle n'ait jamais fait l'objet d'un test de dépistage de la maladie cœliaque. Elle est venue me voir après que j'ai diagnostiqué la maladie coeliaque de sa fille. Bien qu'elle ne réponde pas à des critères stricts pour la maladie coeliaque, elle possède le gène principal pour la maladie coeliaque et possède des anticorps anti-gliadine élevés dans ses selles et son sang. Une augmentation du nombre de lymphocytes intraépithéliaux a été observée lors d’une biopsie duodénale, mais elle n’a pas été suffisante pour confirmer la maladie cœliaque. Pourtant, elle améliore son régime sans gluten. Le Dr Hadjivassiliou m'a confirmé personnellement par courrier électronique que ces neuropathies s'aggraveraient avec l'ingestion continue de gluten mais que la plupart s'amélioreraient avec un régime sans gluten bien que cela puisse prendre plusieurs années. Les symptômes persistants ne peuvent jamais complètement disparaître.

Il est donc très important de ne pas différer le gluten en tant que cause de symptômes neurologiques ni de différer les tests de diagnostic ou la mise en place d'un régime sans gluten. À mon avis, un essai de régime sans gluten devrait être proposé ou envisagé pour tous les symptômes neurologiques et psychiatriques. Cependant, j'encourage tous ceux qui envisagent un tel régime à se soumettre à un test adéquat de dépistage de la maladie cœliaque, car une fois qu'un régime sans gluten est instauré, les tests peuvent être faussement négatifs dans les 2-3 semaines suivant le régime. Même si les tests sont négatifs pour la maladie coeliaque avant de restreindre le gluten, un essai de régime sans gluten est suggéré. Concernant le gluten et le cerveau, le Dr Hadjivassiliou aurait déclaré "qu'il existe une idée fausse historique selon laquelle la sensibilité au gluten est uniquement une maladie de l'intestin ... pour reconnaître l'impact neurologique, vous devez comprendre qu'il s'agit d'un trouble systémique". C’est mon expérience personnelle et professionnelle en tant que gastro-entérologue. Spécialiste des allergies alimentaires - le doc. Alimentaire et spécialiste de la maladie cœliaque qui correspond régulièrement avec des personnes du monde entier en tant que Food Doc.