Trois avertissements de drapeau rouge conduisant à un gain de poids après une chirurgie bariatrique





Avant de subir une chirurgie bariatrique pour perdre du poids, il est difficile d’imaginer que nous pourrions éventuellement devenir un des "ces gens" qui prennent du poids après l'avoir perdu avec l'aide de la chirurgie. Malheureusement, à un moment donné, la plupart des patients qui subissent une chirurgie gastrique constituent leur dernier espoir de perdre du poids, finissent par reprendre du poids. Cela peut arriver rapidement et sans fanfare. Voici trois drapeaux rouges à surveiller qui pourraient conduire à une reprise de poids:

  1. Snacking sur les glucides mous. Au cours des 10 dernières années, d'innombrables patients bariatriques m'ont dit: "Au début, il semblait inoffensif de manger quelques bretzels (craquelins, chips, biscuits, etc.), mais très vite, je les avais toute la journée et le poids a commencé à revenir." Il s'agit d'une erreur courante commise par les patients ayant subi une chirurgie de perte de poids qui conduit éventuellement à la reprise d'un poids précédemment perdu avec la chirurgie de perte de poids. Nous nous tournons vers les hydrates de carbone mous parce que, dans la plupart des cas, ils sont confortables dans la poche gastrique, ils ont bon goût et sont facilement disponibles. Malheureusement, les hydrates de carbone mous anéantissent la fonction de la poche gastrique. Lorsque nous mangeons un repas contenant des protéines maigres et des glucides végétaux, les aliments restent dans notre poche estomacale et nous ressentons un sentiment de satiété ou d'oppression qui nous incite à cesser de manger. Les glucides mous, d’autre part, passent rapidement dans la poche et la sensation de satiété n’est pas obtenue; nous pouvons donc en manger toute la journée. La première règle de la chirurgie de perte de poids est "Protéine d'abord" et la règle numéro trois est "Pas de collation". Le respect de ces règles nous aidera à éviter de manger des glucides transformés mous, une habitude pouvant conduire à un gain de poids chez les patients obèses.
  2. Boire du liquide avec les repas. En règle générale, il est demandé aux patients bariatriques de cesser de boire des liquides 30 minutes avant et 30 minutes après avoir mangé. En outre, ils doivent s'abstenir de boire des boissons pendant les repas. Les restrictions en matière de liquides ont pour but de maintenir l’accent mis au moment des repas sur un régime alimentaire riche en protéines, comprenant des protéines maigres d’animaux, de produits laitiers et de protéines végétales. La nourriture riche en protéines remplit la poche gastrique et favorise la satiété en l'absence de liquide. Lorsque nous consommons des boissons avec notre repas protéiné maigre, les aliments sont lavés dans la poche gastrique avant d'être complètement digérés. Les nutriments sont perdus à mesure que les aliments sont emportés et que la faim revient plus rapidement. À mesure que nous avançons après une opération de perte de poids, nous avons tendance à assouplir les restrictions relatives aux liquides, car il n’est pas confortable de manger de la nourriture sans liquide et la conversation est difficile avec une bouche sèche. Une petite gorgée occasionnelle d'eau au moment des repas peut être acceptable et peu susceptible de provoquer un gain de poids. Cependant, le retour à la consommation complète au moment des repas conduit presque toujours à un plateau de perte de poids ou éventuellement à un gain de poids.
  3. Éviter la balance. Au cours des premières semaines et des premiers mois qui suivent une chirurgie de perte de poids, les patients se trouvent souvent pesés, car il est intéressant de mesurer notre perte de poids sur le pèse-personne. En fait, pour certains patients en phase de perte de poids, la relation avec la balance devient une quasi-obsession. Malheureusement, comme les personnes au régime qui suivent une vie longue, les patients bariatriques savent intuitivement quand le pendule est passé de la perte de poids à la prise de poids. Éviter le pèse-personne est un signal d'alarme fort indiquant que le gain de poids est imminent. C'est compréhensible, nous avons travaillé dur pour perdre du poids et éviter la balance nous permet de nier ou d'ignorer ce que nous savons déjà: nous prenons du poids. Les patients qui établissent un rituel hebdomadaire de pesée le même jour de chaque semaine au même moment et au même endroit ont tendance à être plus responsables du gain de poids et plus à même de corriger les comportements menant à un gain de poids précoce. Les patients qui s'aperçoivent qu'ils évitent eux-mêmes d'utiliser la balance sont invités à procéder à une auto-évaluation afin d'identifier la cause de la prise de poids et de corriger rapidement leurs comportements.

Avant la chirurgie de perte de poids, on nous dit que les pontages gastriques, les anneaux gastriques ajustables (bandes ventrales) ou les manchons gastriques ne sont qu'un outil pour perdre du poids. Nous sommes invités à adopter un mode de vie qui inclut des modifications de l’alimentation et de l’activité physique. Ce nouveau mode de vie doit être suivi pour le reste de notre vie afin de maintenir la perte de poids et d’améliorer la santé. Même si la chirurgie est un outil, nous sommes également sujets aux aléas de la vie. Les drapeaux rouges sont également des outils – des outils de mise en garde – qui, une fois observés, nous permettent d’apporter une correction et d’aller de l’avant dans une direction favorable.

Souvent, lorsque nous entendons parler d’un régime qui met le corps dans un état de cétose, nous craignons d’avoir entendu dire que l’acétose est un déséquilibre potentiellement dangereux de la glycémie, résultat d’un régime pauvre en glucides et riche en protéines. Il en résulte une cétose lorsque le corps cesse de brûler du glucose comme source d'énergie pour brûler des cétones comme source d'énergie. Le glucose provient des glucides, qui sont le premier choix du corps à métaboliser pour produire de l'énergie. Les cétones sont utilisées comme source d'énergie lorsqu'il n'y a pas assez de glucose (provenant des glucides) dans le sang pour être utilisé comme source d'énergie.

Cliniquement dit, "la cétose est une maladie dans laquelle le niveau de corps cétoniques dans le sang est élevé. Les cétones se forment lorsque les réserves de glycogène dans le foie sont épuisées. Les cétones sont utilisées pour la production d'énergie. Les cétones sont de petits fragments de carbone qui carburant créé par la décomposition des réserves de graisse. La cétose est potentiellement grave si les niveaux de tonalité atteignent des niveaux trop élevés. "

La plupart des patients de chirurgie bariatrique doivent suivre un régime alimentaire riche en protéines et pauvre en glucides avec une quantité modeste de graisse. Le corps n'a besoin que de protéines et de graisses pour la construction et la réparation des tissus et des cellules, les glucides ne jouant aucun rôle dans cette fonction métabolique. De plus, le corps peut tirer toute son énergie des graisses et des protéines. Un régime cétogène, mis au point au début des années 1900, est un régime riche en graisses et en glucides. Lorsque vous suivez un régime cétogène, votre corps ne sera plus une machine à brûler des glucides mais une machine à brûler des graisses. En conséquence, le poids est perdu.

Le régime cétonique le mieux connu est peut-être le plan Atkins dans lequel la cétose est délibérément obtenue par le biais d'un régime alimentaire riche en protéines et en glucides. Selon le programme Atkins, une surveillance appropriée via des tests d'urine maintiendra la cétose dans des limites sûres et le dieter pourra atteindre un poids idéal sans souffrir d'une faim insupportable. La plupart des patients qui subissent une chirurgie de perte de poids ne sont pas encouragés à suivre un régime de type Atkins en raison de leur teneur élevée en graisse. La chirurgie réduit la quantité de suc gastrique disponible pour la digestion et de nombreux patients ne tolèrent pas les aliments riches en graisses.

S'adressant à la population en général (pas nécessairement aux patients ayant subi une chirurgie de perte de poids), les experts sont divisés quant aux risques pour la santé et aux avantages d'un régime cétogène. Certains experts disent que c'est dangereux car si les niveaux de tonalité ne sont pas correctement contrôlés, les reins risquent d'être sollicités et une perte importante de calcium excrétée par l'urine peut provoquer des calculs rénaux ou l'ostéoporose. Les partisans d'un régime cétogène citent l'évolution humaine dans leur argumentation en affirmant que pendant la plus grande partie de leur existence, nous avons été une espèce de chasseurs-cueilleurs vivant dans un état cétogène pendant de longues périodes. Des études documentées suggèrent qu'après une période d'adaptation de 2 à 4 semaines, l'endurance physique humaine n'est pas affectée par la cétose. Certaines études vont jusqu'à dire que les humains n'ont pas nécessairement besoin d'un apport élevé en glucides pour remplacer les réserves de glycogène épuisées en énergie.

Les patients ayant subi une chirurgie de perte de poids doivent travailler en étroite collaboration avec leur centre bariatrique pour développer un programme de régime et de style de vie spécifique à leur état d'obésité et de récupération. Alors que beaucoup considèrent que l'objectif principal de la chirurgie de perte de poids est la perte de poids pour améliorer l'apparence physique, l'objectif le plus élevé est l'amélioration de la santé, de l'énergie et de la longévité.